Behandeling

Behandeling ziekte van Lyme

Informatie over de behandeling van de ziekte van Lyme, de verschillende visies die er over bestaan, en de standpunten van de ILADS over langdurige behandeling.

Duur behandeling met antibiotica

De ziekte van Lyme is een bacteriële infectie en wordt daarom bestreden met antibiotica. In Nederland volgen artsen meestal de CBO-richtlijnen, waarin maximaal 30 dagen antibiotica wordt aanbevolen. Dit zou voldoende zijn om alle Lyme-bacteriën te doden.

Vaak hebben mensen na een antibioticumbehandeling volgens de CBO-richtlijnen nog steeds klachten, of men voel zich enige tijd goed maar krijgt later toch weer klachten (persisterende klachten).De opvatting van deskundigen die de CBO-richtlijn hebben opgesteld:
Een kuur van 2 tot maximaal 4 weken leidt in vrijwel alle gevallen tot genezing. Blijvende of terugkerende symptomen en klachten na een dergelijke behandeling zouden volgens hen berusten op een andere oorzaak zoals bijv. het zogenaamd postinfectieus syndroom, ook wel Post Lyme Syndroom (PLS) genoemd. Dit PLS zou geen teken zijn van voortdurende infectie, maar een immunologisch restverschijnsel zijn. Verdere behandeling met antibiotica zou daarom niet zinvol zijn. .

Als niet met microbiologisch onderzoek (kweek, PCR) is aangetoond dat er sprake is van persisterende infectie, dan wordt volgens de CBO-richtlijnen verondersteld dat alle Lyme-bacteriën zijn gedood en worden deze blijvende klachten post-Lyme-syndroom genoemd (post = na, achter).

Echter, het probleem hiervan is dat het nu juist vaak zo moeilijk is om de infectie aan te tonen. Volgens de ILADS zijn dergelijke veronderstellingen en methoden niet overtuigend en niet realistisch.

• ILADS-richtlijn Lyme-borreliose. [PDF]

De standpunten van de ILADS

"Een overwicht van bewijsmateriaal wijst erop dat een actieve voortdurende besmetting de oorzaak van de blijvende symptomen in chronische Lyme is. 

Er is nooit in de geschiedenis van deze ziekte één studie geweest die zelfs op de eenvoudigste manier bewijst dat 30 dagen van antibiotische behandeling de ziekte van Lyme geneest. Er is echter een overvloed aan documentatie in de V.S. en Europese medische literatuur dat met onderzoek van weefsel en kweek laat zien dat de korte kuren van antibiotische behandeling er niet in slagen om de Lyme-spirocheet uit te roeien. 

Een ongecompliceerd geval van chronische Lyme vereist een gemiddelde van 6-12 maanden van hoge dosis antibiotische therapie. De terugkeer van symptomen en bewijsmateriaal van de voortdurende aanwezigheid van Borrelia burgdorferi wijst op de behoefte aan verdere behandeling. De zeer ernstige gevolgen van onbehandelde chronische blijvende Lyme-besmetting wegen zwaarder dan de potentiële gevolgen van antibiotische therapie op lange termijn. 

Vele patiënten met de ziekte van Lyme hebben een behandeling nodig van 1-4 jaar, of tot de patiënt zonder symptomen is. Terugvallen komen voor en antibiotica ter onderhoud kunnen zijn vereist. Er zijn geen beschikbare tests om ons te verzekeren of het organisme is uitgeroeid of de patiënt is genezen."

• Website ILADS
• Behandelprotocollen van Lyme-specialisten. [PDF]

Waarom de Lyme-bacterie zo hardnekkig is

Als iemand net geïnfecteerd is, dan bevinden er zich eerst nog maar weinig Lyme-bacteriën in het lichaam en ook hebben ze zich nog niet verspreid. Maar de bacteriën zullen zich vermeerderen en zich verspreiden in het lichaam (dissemineren).

De bacterie trekt zich vaak terug uit het bloed en gaat in weefsels zitten die voor het immuunsysteem en antibiotica moeilijk te bereiken zijn, zoals in de gewrichten en in het centraal zenuwstelsel. Verder kan het immuunsysteem door de infectie worden ontweken en beïnvloed.

De Lyme-bacterie heeft zeer geavanceerde overlevingsmechismen die hem beschermen in een vijandige omgeving. Zo kan hij behalve in de normale spirocheet-vorm, ook in andere vormen vóórkomen. Hieronder staan 2 voorbeelden:

• de cystische vorm, waarbij de bacterie in een beschermend hulsel zit, wat hem beschermt tegen antibiotica en het immuunsysteem.
• de L-vorm of celwandloze vorm, waarbij de celwand ontbreekt, zodat de bacterie onzichtbaar is voor het immuunsysteem en antibiotica die op de celwand inwerken (bijv. Amoxicilline), geen effect hebben.

Verder heeft de Lyme-bacterie een zeer lange delingstijd en kan hij zeer lang in een rustfase blijven. In deze toestand heeft antibiotica geen effect.

Bron: Lymenet (12-11-2013)

Herxheimer reactie Tijdens antibiotica gebruik kunnen klachten toenemen door een Jarisch-Herxheimer reactie. Een plotselinge toename van symptomen kan zich voordoen binnen enkele uren, de volgende dag of binnen enkele weken na het starten van de behandeling.
De Herxheimer reactie wordt veroorzaakt door het afsterven van de bacterie.
De Lyme symptomen kunnen hierdoor verergeren, maar ook niet eerder opgemerkte klachten of klachten die je in het begin van de ziekte had, kunnen ontstaan.

-----------------------------------------

Alternatieve geneeskunde

Ook zijn er patienten die er voor kiezen voor een alternatieve behandeling.

Bij de behandeling van de ziekte van Lyme is het van belang om te proberen slimmer te zijn dan de bacterie. De natuurgeneeskunde kan daartoe mogelijkheden bieden. Behalve op het doden van bacteriën, is de natuurgeneeskunde er vooral op gericht om de eigen afweerkrachten van het lichaam te ondersteunen en te verbeteren. Lichaamseigen afweerkrachten die goed functioneren zijn altijd actief en effectief. Er is in principe geen beperking in intensiteit en tijdsduur. Een goed afweersysteem werkt adequaat en optimaal. De natuurgeneeskunde kan perspectief bieden in in principe elke fase van de aandoening! Evenals dat geldt voor de chronische vormen. Van de behandelaar vraagt dat wel een gedegen kennis van zaken in theoretische en praktische zin. Helaas is dat niet altijd het geval en blijft een positief resultaat geheel of gedeeltelijk uit ondanks de goede bedoelingen en toegewijde inzet van de behandelaar. Van de patiënt vraagt de natuurgeneeskundige behandeling geduld en eventueel een financieel offer. Verder zijn natuurlijk enig inzicht in de ziekte van Lyme, in de ziekte- en herstelprocessen en ook de natuurgeneeskundige aanpak, van belang. Verder is de medewerking van de kant van betrokkene onontbeerlijk. Een goede behandelaar zal de patiënt daar in voldoende mate bij begeleiden.

Lijst van Natuurlijke Lyme-artsen:

W. Kentie te Ouddorp, 0187 – 689926 lid van ABNG-2000A.

Ewalts te Amersfoort, 06 – 48758924 lid van ABNG-2000W.

Schuif-Maarsingh te Driebergen 0343 – 518587 lid van ABNG-2000K.

Deutsch te Huizen 035 – 7850537 lid van ABNG-2000F.

Russchen te Huizen, 035 – 5235698 lid van MBOGJ.

Reijntjes te Hilversum, 035 – 6239362 lid van ABNG-2000A.

Schalkwijk te Eindhoven 040 – 2480638 lid van ABNG-2000C.

Terstegge te Eindhoven, 040 – 2482066 lid van VHANJ.

van Montfort te Maastricht, 043 – 3885870 lid van ABNG-2000K.

Rhee te Appeltern 0487 – 542743 lid van ABNG-2000D.

Meijer te Overdinkel 05353 – 69697 lid van ABNG-2000H.

de Valk te ‘s Gravenhage 070 – 3624319 lid van ABNG-2000D.

Groot te Schoorl 072 – 5092915 lid van ABNG-2000T.

Koolsbergen te Den Bosch, 073 – 6149499 lid van ABNG-2000W.

van Walt van Praag te Venlo 077 – 3543476 lid van ABNG-2000E.

Brink te Beekbergen 06 – 20626391 lid van ABNG-2000T.

Windgassen te 's hertogenbosch 06 – 24696631 lid van ABNG-2000T.

Windgassen te Amstelveen 06 – 24696631 lid van ABNG-2000P.

van Meerendonk te Utrecht 030 – 2805089 lid van ABNG-2000P.

van Meerendonk te Epe 0578-610292 lid van ABNG-2000

 * Dr. S.J.G. Kingma, Amsterdam 020 6260269 Oosteinde (privé) kliniek, Amsterdam Osdorp.

P.S. De ABNG is gefuseerd tot AVIG. Voor meer info in het vervolg zoeken op: http://www.avig.nl/